Введение
Экономическая значимость инфекционной заболеваемости в РФ рассмотрена в докладе Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году». Основное внимание в документе уделяется динамике заболеваемости инфекционными заболеваниями, их влиянию на экономику страны и мерам, предпринятым для улучшения ситуации [3].
Следует отметить, что инфекционные болезни – это обширная группа болезней, которые вызваны патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Для инфекционных болезней характерны специфичность этиологического агента, цикличность течения и формирование иммунитета. На инфекционные болезни в общей структуре заболеваний человека приходится от 20 до 40% [1]. Очевидно, что инфекционные заболевания отрицательно сказываются на экономических процессах в стране.
Основные аспекты экономической значимости инфекционной заболеваемости в стране
Экономическая значимость инфекционной заболеваемости в России (и в любой стране) проявляется через несколько ключевых аспектов. Это: затраты на здравоохранение, потеря трудоспособности, влияние на социальную стабильность, влияние на отрасли экономики, затраты на профилактику и контроль, затраты на разработку вакцин и лекарств. Ниже рассмотрим эти аспекты и отметим, что не все из перечисленных факторов имеют негативное влияние на экономику.
Затраты на здравоохранение: инфекционные заболевания требуют значительных финансовых ресурсов для диагностики, лечения и профилактики. Это включает расходы на медикаменты, госпитализацию, вакцинацию и другие формы медицинского вмешательства.
Потеря трудоспособности: инфекционные болезни могут привести к временной или постоянной утрате трудоспособности, что в свою очередь негативно сказывается на производительности труда и экономическом росте. Отсутствие работников на рабочем месте из-за болезни ведет к потерям для бизнеса и экономики в целом.
Влияние на социальную стабильность: эпидемии инфекционных заболеваний могут вызывать социальные волнения и недовольство в обществе, что также имеет экономические последствия, включая снижение инвестиций и замедление экономического роста.
Влияние на отрасли экономики: эпидемии инфекционных заболеваний могут негативно сказаться на различных отраслях, что может негативно сказаться на экономическом росте в отраслях.
Профилактика и контроль: эффективные меры по контролю и профилактике инфекционных заболеваний требуют инвестиций в системы здравоохранения, что, в свою очередь, может стимулировать экономическое развитие и создать рабочие места.
Разработка вакцин и лекарств: исследования и разработки в области вакцин и лечения инфекционных заболеваний могут привести к экономическим выгодам, создавая новые рабочие места и способствуя развитию фармацевтической отрасли.
В целом, инфекционная заболеваемость имеет значительное влияние на экономику страны, поэтому борьба с инфекционными заболеваниями является важной задачей как для здравоохранения, так и для экономической политики.
Динамика заболеваемости инфекционными болезнями в 2023 году [2, 3]
В 2023 году в Российской Федерации наблюдалась стабильная санитарно-эпидемиологическая ситуация в отношении инфекционных заболеваний, что проявилось в снижении заболеваемости по 61 форме инфекций и 20 формам паразитарных болезней.
В 2023 году отмечено уменьшение случаев заболеваний по большинству зарегистрированных инфекций по сравнению с предыдущими периодами 2011–2019 и 2022 годов. Из анализа Роспотребнадзора 2020 и 2021 гг. были исключены из-за высокой распространенности COVID-19 в этот период.
По сравнению со среднемноголетними (2011–2019, 2022 гг.) показателями заболеваемости (СМП) наблюдалось снижение следующих заболеваний:
- бактериальная дизентерия (снижение в 3,8 раза), в том числе вызванная шигеллами Флекснера (снижение в 5,7 раза);
- острый вирусный гепатит В (снижение в 3,1 раза);
- псевдотуберкулез (снижение в 2,5 раза);
- острые кишечные инфекции (ОКИ), вызванные иерсиниями энтероколитика (снижение в 1,8 раза);
- гонококковая инфекция (снижение в 2,5 раза);
- астраханская пятнистая лихорадка (снижение в 2,5 раза).
По сравнению со среднемноголетними (2011–2019, 2022 гг.) показателями заболеваемости превышение СМП выявлено по следующим заболеваниям:
- коклюш (повышение в 7,6 раза);
- корь (повышение в 7 раз);
- гемофильная инфекция (повышение в 2,8 раза);
- туляремия (повышение в 2,4 раза);
- вирусная внебольничная пневмония (повышение в 5,6 раз);
- норовирусная инфекция (повышение в 2 раза);
- энтеровирусные инфекции (повышение в 1,5 раза);
- впервые выявленного бруцеллеза (повышение в 1,5 раза).
В целом наметилось снижение случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Так в 2022 году в России было зарегистрировано 56 млн 997 тысяч 2 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний [2]. В 2023 году зафиксировано 39 млн 842 тысяч 696 случаев, что на 30 % ниже суммы заболеваний по данным 2022 года (рис. 1).
Рисунок 1 – Динамика инфекционных и паразитарных заболеваний в РФ, млн случаев
Экономическая значимость для острых и впервые выявленных инфекционных заболеваний [2, 3]
В 2023 г. экономический ущерб только от 34 инфекционных болезней (без туберкулеза, ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов) составил около 1087,7 млрд руб. (табл. 1) [3].
Таблица 1 – Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний в РФ в 2023 году (без туберкулеза, ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов)
| Наименование заболевания | Ущерб (тыс. руб.) |
|
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации |
823 609 160,00 |
| COVID-19 | 154 036 464,00 |
| Ветряная оспа | 36 746 270,40 |
|
Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии |
18 485 944,30 |
| Грипп | 9 813 451,40 |
| Ротавирусная инфекция | 9 771 055,00 |
|
Острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии |
9 051 879,50 |
| Укусы, ослюнения, оцарапывания животными | 5 087 269,60 |
| Инфекционный мононуклеоз | 4 907 033,90 |
| Коклюш | 4 314 831,80 |
| Другие сальмонеллезные инфекции | 3 035 309,80 |
| Педикулез | 1 789 015,50 |
| Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) | 1 697 347,30 |
| Корь | 1 136 949,10 |
| Скарлатина | 1 094 369,50 |
|
Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и вирусные геморрагические лихорадки |
921 591,60 |
| Острый гепатит А | 661 075,60 |
| Острый гепатит С | 331 443,90 |
| Менингококковая инфекция, генерализованные формы | 285 112,40 |
| Бруцеллез, впервые выявленный | 261 370,00 |
| Бактериальная дизентерия (шигеллез) | 247 518,20 |
| Острый гепатит В | 159 381,20 |
| Заболевания, вызванные иерсиниями энтероколитика | 91 475,10 |
| Туляремия | 68 188,90 |
| Паротит эпидемический | 59 376,40 |
| Псевдотуберкулез | 35 225,40 |
| Лептоспироз | 10 847,70 |
| Столбняк | 1 692,10 |
| Брюшной тиф | 1 355,40 |
| Бактерионосители брюшного тифа, паратифов | 1 352,20 |
| Паратифы А, В, С и неуточненный | 1 352,20 |
| Краснуха | 154,40 |
| Дифтерия | 0,00 |
| Бактерионосители токсигенных штаммов дифтерии | 0,00 |
| Итого: | 1 087 714 864,10 |
Наибольший экономический ущерб для острых и впервые выявленных инфекционных заболеваний в 2023 году отмечен для следующих заболеваний и групп заболеваний: острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации; COVID-19; ветряная оспа; острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии; грипп; ротавирусная инфекция; острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также
пищевые токсикоинфекции установленной этиологии; укусы животными; инфекционный мононуклеоз; коклюш.
Стоимостная доля перечисленных выше десяти инфекций составила 98,91 % от общего экономического ущерба. Доля остальных 24 инфекций составила 1,09 %.
Предотвращенный экономический ущерб в 2023 году, полученный в результате снижения заболеваемости некоторыми инфекционными заболеваниями, оценен в 865,9 млрд руб. (по сравнению с 2022 годом). Предотвращение ущерба в основном связано со снижением числа случаев острых инфекций верхних дыхательных путей и COVID19.
Суммарно абсолютные показатели экономического ущерба, нанесенного инфекционными и паразитарными заболеваниями, в 2023 году по сравнению с 2022 годом (с учетом инфляции) снизились [3].
Экономическая значимость хронических инфекционных заболеваний [3]
Распространение хронических инфекционных заболеваний в РФ (туберкулез, ВИЧ и хронические гепатиты В и С) негативно сказывается на демографическом, социальном и экономическом развитии страны.
Экономический ущерб, нанесенный только четырьмя вышеперечисленными хроническими инфекционными болезнями, в 2023 году составил не менее 435,8 млрд руб. с учетом прямых и косвенных затрат (табл. 2).
Таблица 2 – Общий объем прямых медицинских затрат на борьбу с хроническими инфекционными болезнями (туберкулез, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты В и С) в Российской Федерации в 2023 году
| Наименование заболевания |
Прямые медицинские затраты (млрд руб.) |
Косвенные экономические затраты (млрд руб.) |
Суммарно экономическое бремя (млрд руб.) |
| Туберкулез | 112,3 | Нет данных | 112,3 |
| ВИЧ-инфекция | 66,4 | 189 | 255,4 |
| Гепатит С | 19,7 | 45,9 | 65,6 |
| Гепатит B | 2,5 | Нет данных | 2,5 |
| Итого | 200,9 | 234,9 | 435,8 |
В 2023 году прямые медицинские расходы бюджета (рис. 2) на борьбу с перечисленными инфекциями составили около 200,9 млрд рублей (затраты на массовое обследование; профилактические и противоэпидемические мероприятия; медицинскую помощь для всех больных).
Рисунок 2 – Экономический ущерб, нанесенный хроническими инфекционными болезнями в РФ в 2023 году (млрд руб.)
Высокая доля косвенных экономических расходов указывает на значительный потенциал для увеличения прямых инвестиций в борьбу с указанными заболеваниями, что в дальнейшем может привести к положительному результату за счет снижения косвенных затрат (рис.2). Моделирование социально-экономических последствий распространения ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С, проведенное в последние годы рядом экспертных организаций, показало, что профилактика заражения этими вирусами и значительное расширение доступа к лечению ВИЧ и гепатита С могут значительно замедлить распространение этих заболеваний, сохранить сотни тысяч жизней к 2030 году и снизить как прямые, так и косвенные расходы.
Заключение
Государственный доклад Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году» подчеркивает важность контроля за инфекционными заболеваниями и их экономическим воздействием на страну [3]. Снижение заболеваемости, достигнутое благодаря комплексным мерам, положительно сказывается на санитарно-эпидемиологической ситуации в Российской Федерации. Однако необходимо продолжать мониторинг и внедрять эффективные меры для дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости и минимизации экономических последствий, которые с ней связаны.
Список литературы:
- Инфекционные болезни: Учебное пособие / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина. – СПб: ВМедА, 2000. –125 с.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. – 368 с.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. – 364 с.
